皮膚色斑
皮膚色斑是由于黑色素細(xì)胞分泌黑色素顆粒過多或皮膚黑色素顆粒分布不均勻，導(dǎo)致局部出現(xiàn)較正常膚色加深的斑點、斑片。由于臉上的色斑影響美觀，所以人們求治的心情也就比較迫切。
黑色素形成的因素 ：
1.硫氫基表皮中的硫氫基能與酪氨酸酶中的銅離子結(jié)合，從而對酪氨酸酶起抑制作用。凡能減少表皮硫氫基的因素，如紫外線、皮炎等均能使黑色素增多。日曬斑和皮炎后的色素沉著就是因此產(chǎn)生的。
2.重金屬 某些重金屬，如鉛、汞、金、銀等也會引起皮膚和黏膜的色素沉著。重金屬含量過高的化妝品會引起皮膚變黑。
3.內(nèi)分泌 某些激素可以促進黑色素細(xì)胞分泌黑色素顆粒增加。
4.營養(yǎng)不良由于偏食、消化吸收能力差等因素，使皮膚中硫氫基的來源不足，使皮膚中黑色素顆粒增加。維生素A缺乏時也會引起色素沉著。
5.強刺激 日曬、藥物、熱輻射、長期磨擦等都會增加酪氨酸酶的活性，使膚色加深或引起色斑
色斑的分類
1.定性斑：定性斑的性質(zhì)穩(wěn)定，不因外界因素影響而變化，一旦去除，原部位不會再起，常見的定性斑有：色素痣、老年斑、胎記等。
2.活性斑：活性斑是由酪氨酸酶活動造成的斑，它的性質(zhì)不穩(wěn)定，受外界日光及內(nèi)分泌等因素影響，顏色深淺發(fā)生變化。常見的活性斑有：黃褐斑、雀斑、繼發(fā)性色素沉著斑等。
色斑形成的原因
色斑的形成原因很多，種類比較復(fù)雜。但是我們最常見的色斑是雀斑和黃褐斑，它們是怎樣的形成的呢？歸納起來有如下四條原因 ：
?。?1）遺傳原因。常染色體遺傳是雀斑主要成因。多從5歲左右兒童開始，女性居多，春夏重，秋冬輕。淡褐色至黃褐色針尖到米粒大小的斑點，對稱分布在面部（特別是鼻部）。
（ 2）紫外線照射。日光中的紫外線照射是色斑形成的重要原因，這也是夏季需要防曬的原因所在。當(dāng)皮膚接受過多日光照射時，表皮就會產(chǎn)生更多的黑素顆粒，后者可以吸收紫外線，保護人體免受傷害。大家曬太陽后皮膚會變黑就是這個道理。而且，紫外線的照射會引起黃褐斑，普通雀斑顏色加深。
?。?3）內(nèi)分泌原因。內(nèi)分泌失調(diào)也是女性產(chǎn)生色斑的一個重要原因，經(jīng)期和妊娠期的體內(nèi)性激素水平的變化，可以影響黑色素的產(chǎn)生。另外，內(nèi)分泌不穩(wěn)定時通常引起情緒不穩(wěn)定，也會間接引起色斑形成（中醫(yī)中將黃褐斑的形成主要歸結(jié)于肝瘀，比較復(fù)雜）。
（ 4）生活習(xí)慣問題。壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習(xí)慣也會令黑色素增加。所以睡眠時間不穩(wěn)定的人，皮膚的代謝率也不佳，會影響黑色素顆粒的產(chǎn)生。#p#副標(biāo)題#e#
?。ㄒ唬S褐斑
黃褐斑形成原因
人的皮膚分為表皮、真皮和皮下組織。表皮又分四層，從里到外依次是基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層。人的皮膚新陳代謝的周期是 28 天，當(dāng)新生細(xì)胞從基底層上升到角質(zhì)層時，會將黑色素帶到皮膚外面來，并隨著老化死去的角質(zhì)細(xì)胞（皮屑）的自然脫落而剝落。皮膚表皮基底層存在吞噬細(xì)胞，能將黑色素顆粒吞噬掉，并使之隨著人體正常的排泄而排出體外。人面部的表皮最薄，毛細(xì)血管最豐富，經(jīng)絡(luò)運行匯集于頭面，因此當(dāng)器官或臟腑出現(xiàn)生理功能紊亂時，色斑的形成就會表現(xiàn)于面部。
黃褐斑，好發(fā)于前額、眉、鼻梁、兩頰、上唇等處，外形看起來象一只蝴蝶，故又名蝴蝶斑；在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮膚變黑、發(fā)黃，同時伴有黃褐斑，通常亦稱為肝斑；婦女懷孕時，由于肌體內(nèi)分泌發(fā)生巨大的變化，常出現(xiàn)黃褐斑，又稱妊娠斑，是一種常見的色素沉著性疾病。黃褐斑多與內(nèi)分泌，特別是性激素失調(diào)有關(guān)，最常見于生殖活動期的婦女。
黃褐斑的成因錯綜復(fù)雜，目前對其定義的確定尚不統(tǒng)一，蝴蝶斑男女均可發(fā)生，究其生成原因，主要是體內(nèi)性激素所致。婦女懷孕后體內(nèi)激素發(fā)生變化，黃體酮和雌激素分泌量旺盛，引起面部皮膚色素沉著；腦垂體分泌黑色素也能導(dǎo)致局部皮膚顏色加深。青春期少女的垂體、子宮、卵巢等分泌器官功能失調(diào)也能產(chǎn)生較多的黑色素，沉著于皮膚內(nèi)，所以青春期少女也可出現(xiàn)形如蝴蝶的灰暗色斑。此外，長期在野外工作、過多的陽光照射；長期服用某些藥物如冬眠靈、苯妥英鈉；使用化妝品不當(dāng)，也可生出蝴蝶斑。
西醫(yī)病因歸就起來有以下兩種：
1 、內(nèi)因
內(nèi)分泌功能失調(diào)：體內(nèi)雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑素細(xì)胞活性增高，黑色素分泌增多，遇誘因而發(fā)?。S褐斑）。
A 、妊娠期：即由于妊娠期體內(nèi)雌雄激素因孕育胎兒的需要，出現(xiàn)不平衡，一般情況下不足以導(dǎo)致出現(xiàn)黃褐斑，但如果超出了該范圍，就會使黑色素細(xì)胞活性增高，黑色素沉著于比較敏感的皮膚位置，導(dǎo)致黃褐斑產(chǎn)生。生育后約有 70 ％的患者，如產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)有方，心情愉快，休息充足，黃褐斑可自愈，但也有 30 ％的患者不能自愈，尚需要依靠藥物治療。妊娠期產(chǎn)生的斑又叫妊娠斑或孕斑。
B 、月經(jīng)不調(diào)：內(nèi)分泌功能失調(diào)本身可以引起月經(jīng)不調(diào)，也可以引起黃褐斑；其他疾病也可以引起月經(jīng)不調(diào)，如腫瘤、血液病、婦科疾病等。月經(jīng)不調(diào)也可以直接引起黃褐斑，成為發(fā)病過程中的因果關(guān)系，在發(fā)病過程中，黃褐斑與月經(jīng)不調(diào)也可以成為并列關(guān)系。
?、?身體內(nèi)部疾病在面部皮膚的一種表現(xiàn)。
A 、生殖器官疾病所致。月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、子宮附件慢性疾病，卵巢囊腫等生殖器官疾病可同時伴有面部黃褐斑。
B 、 內(nèi)分泌腺病變，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能低下時可產(chǎn)生黃褐斑。
C 、 慢性疾病，如乙肝、結(jié)核、腫瘤等疾病均可能致使體內(nèi)黑素細(xì)胞活性增高，遇誘因而發(fā)?。S褐斑）。
（二） 雀斑
是一種好發(fā)于面部的點狀褐色斑點，早的在兒童時期就開始發(fā)病，一般的人主要在成年后慢慢長出來，通常女性比較多，這種斑也非常影響美觀。
雀斑的形成：
遺傳因素：不過不一定是遺傳自你的父母，有可能是隔幾代遺傳。一般來說雀斑大多出現(xiàn)于皮膚較白的臉上。
曝曬于陽光下：陽光中的紫外線一方面刺激皮下的色素細(xì)胞活動頻繁，制造出大量的黑色素；另一方面損傷皮膚細(xì)胞正常的新陳代謝功能，令黑色素?zé)o法順利排出而殘留在皮膚上，甚至沉積在真皮中。所以過度的日曬會加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又會逐漸變淡。
雀斑的特點：
1. 針尖至米粒大的棕色小斑點，因其形狀、顏色如雀卵，故名雀斑。
2. 雀斑好發(fā)于顏面、頸部、手臂等日曬部位，面部多散布在兩頰及鼻梁。
3. 雀斑數(shù)量多少不定，各個之間互不融合。
4. 一般幼年時就有，女性多于男性，常伴有家族史，無其他癥狀。
雀斑發(fā)病率約 18.7％，女性居多。通常在5歲左右出現(xiàn)皮損，青春期前后常加重。皮損常發(fā)生在暴露部位，特別是面部，尤以鼻和頰最為常見，重者可累及手背、頸、肩、背上方等部位。表現(xiàn)為淺褐或深褐色點狀色素沉著斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，直徑一般在 2mm 左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。無任何自覺癥狀。本病是常染色體顯性遺傳性疾病，且與日曬關(guān)系明顯，其色素斑點的數(shù)目、大小、顏色取決于吸收日光的量及個體對日光的耐受性，夏季雀斑的數(shù)目多、形體大，為深褐色，冬季則減輕。#p#副標(biāo)題#e#
（三）老年斑
在醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化，實際上可能與皮膚老化有關(guān)，這種斑臨床表現(xiàn)為面部大小不一，形狀各異，淺褐色、褐色或深褐色的斑點或斑片，多發(fā)生在中年以上的人群中，當(dāng)然也可以發(fā)生在 30歲左右的年輕人的面部。有時候身體其他部位也能發(fā)生老年斑的改變，有時候這種斑可以慢慢地高出皮膚表面，這就是所謂的老年疣，也是非常影響美觀的。
人到老年，在顏面部、手背等皮膚處往往出現(xiàn)扁平的黑褐的斑點、斑塊，人稱老年斑或壽斑，老年斑形成的原因是人體在代謝過程中，會產(chǎn)生一種叫做“游離基”的物質(zhì)，即脂褐質(zhì)色素，這種色素在人體表面聚集，即形成老年斑。
人在青壯年時期，體內(nèi)有天然的抗氧化劑和抗氧化酶，這些抗氧化物質(zhì)會使游離基變?yōu)槎栊曰?/p>
物，不能生成過氧化脂質(zhì)，故不能對細(xì)胞有所破壞。然而，隨著年齡的增長，體內(nèi)的抗氧化功能逐步減退，到了老年時體內(nèi)游離基便會起破壞作用了。一般認(rèn)為，老年斑是組織衰老的一種先兆斑，表示細(xì)胞進入了衰老階段。脂褐質(zhì)色素不僅聚集于皮膚上，而且還侵?jǐn)_機體內(nèi)部，如果沉積在血管壁上，會使血管發(fā)生纖維性病變，導(dǎo)致動脈硬化、高血壓、心肌梗塞；積存于腦細(xì)胞時，影響腦功能，從而加速了腦衰老過程，還會引起老年人記憶、智力障礙，抑郁癥，甚至老年癡呆。這種物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)積蓄，便會妨礙細(xì)胞的正常代謝，引起整個機體衰老，最后導(dǎo)致死亡。
（四）日光性黑子
是光老化的一個比較常見的表現(xiàn)，這種色素斑看上去雖然類似雀斑，但是和雀斑不一樣，日光性黑子的臉看上去更像是一張比較“臟”的臉，同時皮膚可能伴有其他問題，如皮膚松弛、干燥等。
光老化是指光促使皮膚過早地出現(xiàn)老化性改變。光老化最早可在 30歲以前就出現(xiàn)，可能首先表現(xiàn)出來的色素異常和紊亂，比如面部開始出現(xiàn)一些點狀或不規(guī)則的褐色的色素斑，類似于雀斑，也稱之為日光性黑子。部分人的這種色素斑會融合成較大的褐色斑。也有人出現(xiàn)老年斑和色素減退斑的改變。以后皮膚逐漸松弛并形成皺紋，有些人面部還會出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴張（面部紅血絲），也有些人皮膚開始變得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮樣外觀等，綜合的結(jié)果是皮膚逐漸老化失去往日的靚麗。當(dāng)年齡過30歲以后，人們的面部則開始出現(xiàn)更多的問題，諸如：色素異常（老年斑、日光性黑子等）、皮膚松弛、細(xì)小皺紋、面部紅血絲、毛孔擴大、皮膚顏色晦暗等。其綜合的結(jié)果是皮膚開始變得老了起來。
（五）雀斑樣痣
表現(xiàn)為非常類似于雀斑的褐色斑點樣皮損，但分布和雀斑非常不同，多呈局限性片狀分布。
黑子又叫雀斑樣痣，但與雀斑是截然不同的兩種色素性皮膚病。
它可以分布在皮膚的任何部位，以及皮膚粘膜交界處或眼結(jié)合膜，表現(xiàn)為褐色或黑褐色的斑點，有的略微高起，呈圓形，一般約為針尖至芝麻大小。斑點表面可有輕微的脫屑，但其細(xì)致的皮膚紋理沒有變化。色素沉著均勻一致，邊緣逐漸變淡而接近于正常皮膚顏色。
黑子多發(fā)生于幼年，但一直到成年均可以逐漸增多，亦有突然彌散性大量出現(xiàn)者，也有經(jīng)過多年逐漸減少而消失的。另有泛發(fā)性黑子病及面正中黑子病，屬于黑子的特殊類型。
黑子與雀斑的不同之處在于，黑子較雀斑顏色深，分布亦比較稀疏和分散，日曬后顏色不加深，數(shù)目亦不增多。而雀斑與日曬關(guān)系極為密切，其分布僅限于日曬部位，且夏天由于日曬，雀斑數(shù)目則加多，顏色加深，損害變大，而冬季相反，數(shù)目減少，顏色變淡，損害縮小。
黑子是一種常見色素沉著性疾病，有的時候是某些遺傳性綜合征的臨床表現(xiàn)之一。治療上沒有什么特殊有效的方法。如果患者要求治療，可以通過外科切除，而雀斑雖與遺傳有關(guān)，但與日曬關(guān)系密切，減少日光照射，使用遮光劑及防曬劑，則會減少雀斑的發(fā)生。
還有如 ：
咖啡斑是褐色的片狀色素性皮損，多為橢圓形，當(dāng)然也可有不規(guī)則形。 太田痣表現(xiàn)為面部的青灰色斑片。
顴部褐青色斑是一種好發(fā)于中年女性雙側(cè)顴部的點狀色素斑，其實可能是太田痣的一個特殊類型，所以也有人將之成為獲得性太田。
部分的扁平疣、汗孔角化等也會表現(xiàn)為雀斑樣損害。
另外面部各種炎癥性皮膚疾?。ㄈ缜啻憾坏龋┚鶗z留不同程度的色素斑性損害（炎癥后色素沉著）。外傷或任何皮膚炎癥都能會引起皮膚的色素性變化。部分先天性皮膚疾病也會表現(xiàn)為各種不同的色素性斑的表現(xiàn)。
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